肝臓の病気

肝臓とは？

肝炎

　肝臓に障害をきたした状態を肝障害といいます。原因は下記に示しますが、これらの原因により肝臓に炎症が生じた状態を肝炎といいます。炎症により肝臓の細胞が壊され、肝機能が低下します。肝炎は、急性のもの(急性肝炎)と慢性のもの(慢性肝炎)があります。

急性肝炎
　短期的に肝臓に炎症が起こる疾患で基本的に自然治癒しますが、一部の方(１～２％)は重症化し、劇症肝炎（急性肝不全）と呼ばれる重篤な病態に移行します。原因としてはＢ型肝炎ウイルス(４５%)が最も多く、次いで薬剤(１５%)、自己免疫性(１０%)と続いております。以下のような症状が現れることがあります。

• 発熱、喉の痛み、頭痛などの風邪様の症状
• 食欲不振
• 全身がだるい
• 吐き気
• 腹痛
• 皮膚や白目が黄色くなる
• 尿が茶色くなる

慢性肝炎
　肝炎が６月以上持続していると慢性肝炎と診断されます。原因はＣ型肝炎ウイルスが７０〜８０％、Ｂ型肝炎ウィルスが１５〜２０％となっておりますが、近年生活習慣病の増加と共に脂肪肝（非アルコール性脂肪肝）が増えつつあります。治療は原因により異なります。
慢性肝炎は肝硬変へ進展し、肝臓がんなどの重篤な状態となる場合がありますので、早期発見・治療が大切です。

ここでは、ウイルス性肝炎と非アルコール性脂肪肝についてご説明します。

Ｃ型肝炎

治療

　近年、C型肝炎ウイルスに対する薬は急速に進歩しています。医師の指導のもと正しい治療を選択することで経口薬（直接作動型抗ウイルス薬）によってウイルスを９０％以上排除できるようになりました。この新しい薬によりウイルスの完全な排除が治療の目標となります。なお、経口薬を使用しない場合は注射薬（インターフェロン）を用いることもあります。

Ｂ型肝炎

治療

　インターフェロンや核酸アナログ製剤によりウイルスの活動を抑え、肝障害を予防します。ですが、現在の治療ではウイルスを完全に排除することは困難なため、肝硬変や肝臓がんに進展させないことが治療の目標となります。

非アルコール性脂肪肝

　飲酒をしないにも関わらず、アルコール性肝障害に似た肝臓へ脂肪が蓄積し炎症が起こる病態です。肥満や糖尿病などの生活習慣病に合併する事が高く、治療しない場合は肝硬変や肝がんなど、重い疾患に進展する場合があります。生活習慣病との関連が強いことから、生活習慣を改善することから開始し、肝硬変や肝臓がん等の重い疾患に進展しないよう予防する事が治療となります。生活習慣の改善が不十分な場合は、食事・運動・薬物療法を並行して行います。

肝臓がん

• 肝切除：がんを含む肝臓の一部を切り取る手術です。がんの数が一つで肝機能が良好な場合選択されます。
• ラジオ波焼灼療法：がんに電極を差し、ラジオ波の電流を流してがんを焼く手術です。がんが小さく数が少ない場合選択されます。
• 肝動注化学塞栓療法：抗がん剤を肝臓の血管に直接流し込み、栓をする手術です。がんが４個以上ある場合に用いられます。

　上記以外にも肝機能や全身状態によって、分子標的薬の内服や肝移植などの治療法を選択する場合もあります。その他様にも治療法がありますので、医師と相談の上で方針を決める必要があります。

医療費助成について

　Ｂ型およびC型肝炎ウイルスに対する治療では、治療費が高額になるため公費での医療費助成を受けることができます。自己負担は月額１万円または２万円までに軽減されます。実際の必要書類や提出先等、詳しくはお住まいの地域を管轄されている保健所にお尋ねください。

階層区分	自己負担限度額（月額）
世帯の市町村民税（所得割）課税年額が235,000円以上の場合	20,000円
世帯の市町村民税（所得割）課税年額が235,000円未満の場合	10,000円